她出身贵族 不当名媛当护士 更用统计学拯救了数百万人的生命

导语

5月12日是国际护士节，也是护士职业创始人、现代护理学创始人弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）诞辰200周年。

国际护士节设立于1912年，正是为了纪念南丁格尔而设立。

蔓延全球的新冠疫情，为今天的护士节增添了别样的色彩。在抗击新冠疫情的斗争中，世界各地的医护人员践行了敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神，守护了众多民众的生命。

被称为“提灯女神”的南丁格尔因其护理事业而闻名，但她在医学统计方面的开创性工作却鲜为人知。实际上，南丁格尔正是当时的“斜杠”女青年，是最早的女性统计学家之一，正是统计学的方法和技巧，在护理之外帮助她拯救了更多的生命。

01 点燃热爱统计的火花

1820年5月12日，南丁格尔出生于意大利佛罗伦萨的一个英国上流社会的家庭，父母都有英国贵族血统，家里拥有两处豪宅。

南丁格尔虽然从小拥有“养尊处优”的天然实力，却天性善良，极富同情心。她很早就对统计学产生了浓厚的兴趣。小时候，她收集贝壳，并利用表格和清单来计算并增补她的收藏。南丁格尔在家里接受父亲的家庭教育，但是她坚持要向一位数学家学习数学。

1844年，当南丁格尔宣布她将入行护士一职的时候，她的家人非常的悲痛与震惊因为当时的护士地位并不高。但是内心牵挂苦难民众的南丁格尔心意已决。

1860年时的南丁格尔,图源the Conversation

1854年，克里米亚战争爆发，英国与俄国交战。11月4日，南丁格尔和其他的38名护士一起从英国出发抵达土耳其。刚到医院，南丁格尔就被医院的恶劣的环境和混乱不堪的医疗记录吓坏了。

甚至医院连死亡人数都没有准确地进行记录。南丁格尔很快就发现这家医院竟然有三份完全不同的死亡登记册，每一份记载的士兵的死亡情况都不一致。南丁格尔利用她的统计学知识，开始着手制定新的指导方针，对军队医院中的疾病和死亡记录进行统计。这帮助了南丁格尔更好地了解了死亡人数和死亡原因。

南丁格尔运用缜密的科学思维来释义她的观察结果，“由于感染和疾病传播而死亡的士兵远比死于战场上的伤口的士兵——每1名士兵死于伤口，就有7名士兵死于疾病。"

在她试图对发病率和死亡率进行分类时，她使用了循证技术，例如流行病学、监测和通过感染控制（洗手、感染控制和传染性的废品管理）进行预防。她还与流行病学和统计学的先驱威廉·法尔（1807-1883）一同合作。

这种合作的关系推动了她参与到1860年的国际数据大会中，南丁格尔在大会上倡导一个对疾病和手术进行统一分类的模式来系统地收集医院的数据，这也是后世所使用的《国际疾病分类》（ICD）代码的雏形。

02 发现疫情对死亡影响更大

有了改进后的数据，南丁格尔开始更好地发挥她的统计方法。她发现，由于医院条件的不卫生，因病死亡的人数是因战斗死亡人数的七倍以上。

南丁格尔被她的发现震惊了，并且感到了极大的愤怒，她在1857年写道：

如果城镇中平民百姓每1000人中有11人死亡，那么在英国的线炮兵和近卫军中，每1000人的死亡率可以达到17、19和20人，那么无异于每年带着1100个人到英国索尔兹伯里平原然后将他们统统射杀。因为这两者全是犯罪。”

然而，南丁格尔知道光靠数字的说服力实际上是有限的，因此她开始利用自己在数据方面的沟通能力来说服英国议会采取行动进行改变。

她避开了当时大多数统计学家使用的干巴巴的表格，而是设计了一个新奇的图表来说明医院和护理实践改革会对军队死亡率带来多大的改善，由于图表形似玫瑰，后来人们给了它一个美丽的名字“玫瑰统计图”。

南丁格尔最著名的可视化数据揭示了这样一件事：在克里米亚战争期间，死于霍乱和其他可预防的疾病（蓝色）的英国士兵比在战争中伤亡的（红色）更多。黑色则是所有其他死亡原因。每个楔子代表了一个月。右边的玫瑰图是战争期间英军医院和营地实施卫生措施之前的图表，左边的图表是则是措施实施后的图表。左边的图表清晰地表明了公共健康措施的实行的必要性以及它们是如何轻松地挽救生命的，图源 | Science News

时至今日，图表仍然是了解医疗卫生干预措施的效果的最有效的方法之一，可以通过图表对社交隔离的效果有一个评判。

曲线变平是减缓疫情蔓延的另一种说法。尽管疫情的大流行时段被拉长了，但如果重症病例的数目能够减少，那么它给公共卫生系统带来的负担也会减少,图源 |the Conversation

03 与澳大利亚的不解之缘

南丁格尔在土耳其经历了战争时期后并没有去过太多的地方。但是她参与了很多国家公共卫生的改善，其中包括了澳大利亚。

她写了一些论文，讨论亭子式医院建筑设计的益处，后来这个观点被纳入了澳大利亚医院的建设中。在采纳了南丁格尔建议的风格后，澳大利亚医院的设计主要是由小翼或者是亭子组成的，而它们则导向一条中央走廊——这对护理人员来说很方便，并且又可以提供一个良好的通风。

1868年，露西·奥斯本带领的护士团队被派往澳大利亚建立南丁格尔风格的护理模式。这支团队的第一个任务之一就是护理维多利亚女王的次子阿尔弗雷德亲王，他遭遇了一次暗杀，虽然没有失去性命，但是也被子弹射中。

南丁格尔虽然从未亲自访问过澳大利亚，但这并没有阻止她使用她经常使用的策略，即从她广泛的人脉网络中索取资料，并从她寻找出来的东西里得出结论。她也是一个多产的通讯员----现存有超过12,000封南丁格尔的信件，而这些只是其中并没有被焚烧、丢失或者以其他方式销毁的部分。

04 女性统计学先锋

1858年，南丁格尔在统计学方面的成就得到了英国皇家统计学会的认可，而那时她也成为了这个协会的第一个女性成员。

在南丁格尔作为英国皇家统计学会的研究人员的生涯结束的100多年后，才有另一位女性斯黛拉·坎利夫，在1975年当选为皇家统计学会主席。1995年，澳大利亚统计学会才又有了一位女性被选为为会长——海伦·麦克吉利夫。

与许多STEM（科学、技术、工程和数学）学科一样，女性统计学家仍在为获得平等的认可而奋斗。迄今为止，只有两位女性获得了澳大利亚统计学会的最高荣誉-——皮特曼奖章。

但显而易见得是，女性统计学家们仍在不断进步。2019年，五大统计学会中，有5个主要的统计学协会都是女性主席。

2019年统计学会主席。从左到右的女性依次为：Karen Kafadar（美国统计学会）、Louise Ryan（国际生物统计学会）、Deborah Ashby（英国皇家统计学会）、Helen MacGillivray（国际统计学会）、Susan Ellenberg和Jessica Utts（美国统计学会前主席）、Susan Murphy（数理统计学会）,图源 | The Conversation

在南丁格尔诞辰两百年的今天，我们再次纪念并缅怀这位传奇的女性，她用自己善良和卓越智慧拯救了数百万人的生命，并给后代留下了宝贵的精神和科学财富。

参 考 文 献

1. Science News, Florence Nightingale understood the power of visualizing science,

https://www.sciencenews.org/article/florence-nightingale-birthday-power-visualizing-science

2. the Conversation, The healing power of data: Florence Nightingale’s true legacy,

https://theconversation.com/the-healing-power-of-data-florence-nightingales-true-legacy-134649

3. Nationalarchives, Florence Nightingale，why do we remember her?https://www.nationalarchives.gov.uk/education/resources/florence-nightingale/

4. Nursing Centre, The ABCs of ICD,

https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=2713783&Journal_ID=54015&Issue_ID=2713782

（作者：Kai, 责任编辑：小文）