趣文网 > 作文大全

关于保险理赔 这篇文章不容错过!

2020-11-21 15:30:02
相关推荐

买保险最关心的就是理赔问题了,很多人花了不少钱买保险,却不清楚自己买的保险能不能理赔?今天小编围绕理赔这个话题给大家讲讲,保险理赔之前需要做什么?理赔的流程有哪些以及有哪些理赔误区?

保险理赔服务

一、理赔前需要做些什么?

1、 确认投保险种。

保险不是万能的,各种保险的作用是不一样的,如果你不知道你买的是哪种保险,理赔的时候没有方向就会感觉很混乱。

意外险、医疗险、重疾险、寿险,每种保险的保障范围是不同的。每个险种都不能被替代,你也不能说这个险种就比另外一个险种更重要,每个险种都有各自的分工,只有搭配合作我们的保障才能更全面。

2、明确产品保障的范围。

在确定保险种类后,我们还应考虑,所购买的产品的具体保障范围。即使是同一类型的重疾险,不同公司的产品也有很大差异。

新生少儿童重疾意外健康保险方案解读如何买建议规划定制咨询服务¥68淘宝购买

a: 重疾险保什么?

重疾险是根据条款中对疾病的定义作为标准,疾病的类型,疾病赔付的金额,都会清楚的写出来。目前,市场上99%的重疾险包含25种法定的严重疾病,每家公司的理赔标准基本相同,这些疾病占重疾险理赔的95%,但国内对轻病和中症没有统一的标准,每家公司保障的内容都不一样。

b: 医疗险保什么?

医疗险首先要确认报销时对医院的等级是否有要求,医疗险通常都是都包含门诊医疗和住院医疗,这2点要看清楚,有的保险只有住院医疗,不带门诊医疗的。最重要的一点就是报销范围了,报销内容对医保是否有限制等等。弄明白了医疗险的保障范围后,可以根据具体的医疗险理赔条件来进行报销。

c: 意外险保什么?

保险中的“意外”与人们日常所理解的意外有一点不同。意外险的理赔,最关键在于能不能达到,外来的、突发的、非疾病的、非本意的这4个条件。

普通交通事故,比如说游泳溺水、电击、烧伤、烫伤、高空坠落等,均符合意外的定义,可以获得理赔。猝死、中暑、高原反应属于疾病,跳楼自杀,故意自残不符合"非本意",这些情况无法得到赔偿。如果意外导致死亡或残疾,可以获得赔偿。

其中,意外身故是一次性赔偿,购买多少保额就赔偿多少保额。意外伤残是按照意外伤残的等级按比例来赔付。

保险理赔

d: 寿险保什么?

寿险没有那么多条条框框,保障内容很简单,意外身故、疾病身故,甚至两年后自杀都可以赔。寿险和意外身故都是一次性赔付,买多少保额就赔付多少。

3、确认免责条款中哪些不赔?

除一般免责条款外,每种保险都有特定的免责条款。比如说,通用的额免责一般是指,等待期出险、投保人故意伤害被保险人 、吸毒或酒驾等等。特定的免责是根据不同的险种来制定的,小编这里就不多说了,如果有疑问,你可以给小编留言。

二、理赔的流程有哪些?

步骤 1:出险报案

报案的目的是方便大家更快地拿到理赔款。在报案时,我们事先要准备好保险合同、被保险人身份信息、事故原因和其他相关资料,以提高理赔效率。此外,保险公司有多种渠道可以进行报案,客服电话、官方 APP、官方公众号、线下代理人。

小编再次提醒大家,出险了要尽快报案,并积极与保险公司配合准备理赔的资料。

步骤 2:准备理赔资料

在报案后,保险公司会指定一个人协助你完成资料的收集,理赔的资料通常是包含保单原件、被保险人的身份证明、医院的诊断证明或病历等等,具体详细的资料需要跟负责帮你收集资料的人进行沟通。资料收集的快慢对理赔的快慢有直接的关系。

步骤 3:保险公司审核

资料准备齐全后,会由保险公司专门的审核人员来做这件事情。对于简单的小理赔案件,只要符合理赔标准,2-3个工作日就能收到理赔金。

如果对理赔的结果存在异议,则会进入如下两个环节:

协谈:针对赔偿的问题,保险公司首先会与被保险人进行沟通,如果无法达成协议,保险公司将移交调查程序。

调查:根据调查结果,再次与被保险人沟通。如果仍未达成协议,后续工作可能需要通过法律手段解决。

保险

三、被保险人遇到了理赔纠纷,应该怎么做?

可以通过以下几个方法来解决:

1、向保险公司投诉:如果理赔时间太长,沟通也没有效果,你可以打客户服务电话投诉,这种情况,一般会作为优先事项处理。

2、向银保监会投诉:与保险公司沟通问题得不到解决,也可以向上级监管机构提出申诉。

3、仲裁:仲裁会邀请保险专家来处理纠纷,这样可以得到公正合理的解决方案,一般纠纷当天就可以结案。

4、诉讼:如果双方在解决理赔问题上存在严重分歧,则只能通过法庭诉讼程序确定是否需要理赔。

四、保险理赔存在哪些误区?

前边我们已经了解到了保险理赔的一些事项,现在给大家说一下,保险理赔会存在哪些误区?从以下3个方面来说:

误区 1:只要购买了保险,任何情况下都可以理赔?

有些人连保险的险种都认不全,更不用说不同类型的保险,所保障的内容不同。他们以为只要买了保险,出了任何事故都可以理赔。

大家在购买之前需要清楚自己想要什么保障,根据自身需求合理搭配,不要乱买。

保险理赔

误区 2:保险公司靠拒赔赚钱

保险公司有很多精算师,每款产品在在定价时,已经基于发病率、死亡率和其他大数据进行了估价,估算出将来大概会有多少人出险,需要理赔多少钱。这笔费用精算师都会算的很清楚。保险的主要利润来源是靠投资收益来获取的,拒赔赚来的钱根本就不够一家保险公司的日常开销。

误区 3:小公司理赔会作弊

能够成立保险公司的都是实力雄厚的大集团。这里不能单纯的认为,广告打的多就是大公司,广告打的少就是小公司。不论大公司还是小公司都受银保监会的监管,推出的保险产品都是正规合法的,理赔的时候也是按流程来走,该理赔就理赔,不存在什么作弊一说。

此外,《保险法》对理赔也有严格的要求:只要被保险人出险,保险公司应当及时核实理赔申请,情况复杂的,应当在三十日内进行调查,否则应当赔偿被保险人或者受益人的损失。

写在最后:

希望小编今天分享的文章对你有帮助。喜欢就给小编点赞吧!有疑问,欢迎大家留言。

意外百万医疗险定期重疾终身重疾定期寿险一对一定制保险方案服务¥58淘宝购买

阅读剩余内容
网友评论
相关内容
延伸阅读
小编推荐

大家都在看

温馨作文 守护作文 作文 我的梦想 高兴作文 眼睛 作文 南京作文 作文题记 孤独作文 250字的作文 高中作文素材摘抄 风作文 语文作文题目 节日的作文 作文650字 150字的作文 面对 作文 面对作文 周末作文 烦恼 作文 日常作文 作文800字高中 瞬间作文 力量作文 450字的作文 活动作文 精彩作文 美食的作文 少年作文 作文 温暖 优秀的作文