关于是否抗病毒 这个话题很敏感 所以我也说一说我的理解!
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关于是否抗病毒,这个话题很敏感,估计很多医生也只说一半,因为怕疗效不好或者患者不能坚持停药后的反弹不良。有很多战友抱怨之前的医生让他们抗病毒,所以我也很敏感给出抗病毒的建议。我自己的理解是:
1)固然过半数病毒携带者终生不发病,但是发病的战友比例也不在少数。另外我一直以为像我这种不发病,病毒一直低水平(小于500),肝功能正常(转氨酶20左右),两对半小三阳稳定的人应该是属于健康携带者,所以之前20年从未治疗。但是即使这样,还是不知不觉的发生了纤维化,肝穿的结果显示:肝细胞水肿变形,肝小叶周围轻度纤维化。 所以所谓的健康携带者,其实到底是不是真的健康,只有肝脏受到实质损害并造成严重后果的时候才知道。应该不乏20几岁就肝硬化失代偿的战友,所以我觉得即使有健康携带者可能一生都不发病,但是还是有相当一部分比例的战友会有轻度肝损失,长期不注意治疗有可能肝硬化。
2)肝纤维化和肝硬化的恶化速度也是因人而异,有的人从肝纤维化到肝硬化需要20~30年,有的人也许只需要3~5年,我前面提到我之前病房的一个病友,从肝纤维化到肝腹水只要了10个月,乙肝的可怕就在于此,藏匿的很深,不容易被发现,但是来势凶险,很多战友如果只是转氨酶升高发病入院也还好,怕的是长期不体检,身体异常的时候去体检的时候发现肝硬化或者失代偿,甚至肝癌。 所以如果不抗病毒,至少也要做到定期体检,这样才能最大程度的防患于未然。
3)如果去过医院门诊看病的时候,都会发现,对于自己不了解乙肝的战友,医生一般都很少给详细的建议,更谈不上有效交流。很多时候医生讲的话我们都听不明白,医生给的建议,也有的时候容易抵触。我看门诊的时候就经常看到有的战友拒绝抗病毒,拒绝入院,拒绝肝穿刺。我的主治医生是一位50岁左右的女医生,人很耐心,每次这个时候,她都会耐心说服,尽量说服患者积极配合治疗。之前有一个战友50岁左右,已经诊断为早期肝硬化,转氨酶也较高,医生建议马上住院治疗,但是还是被那位战友拒绝了。当然我们每个人都有自己的苦衷,有的时候因为工作原因,经济原因,家庭原因无法住院,无法坚持配合做治疗,但是人活一世,自己都照顾不好自己又如何照顾好家人,自己生病都不舍得花钱,挣钱的意义又在哪里?