子宫肌瘤随着年纪增大 会慢慢萎缩？这篇文章也许跟你想的不一样

子宫肌瘤是妇女生殖器最常见的良性肿瘤，多发年龄为30～50岁，且在该年龄段内随年龄增长发病率增加，其中40～50岁妇女发病率为51.2%~60%，50岁时其发病率可高达70%~80%。目前，临床上对于子宫肌瘤的处理已有多种方法，但由于子宫肌瘤的性激素依赖性特点，对于体内性激素水平不同的各年龄段妇女，其治疗方法的选择策略也有所不同。

围绝经期妇女是子宫肌瘤的高发人群，因该部分人群性激素水平及生理特征的特殊性，长期以来，对于围绝经期妇女子宫肌瘤的治疗常陷入“坐以待毙”即不予处理等待绝经和“一了百了”即子宫切除两个极端。

首先我们谈一下题目子宫肌瘤随着年纪增大，会慢慢萎缩，确实在临床中有部分病人伴随绝经会开始萎缩，但这绝对不是你不重视的理由，女性通常是家庭照料者，不习惯将自己放在第一位，因此她们可能延误治疗，直到症状无法忍受。

很多医生经常说“我经常接诊症状处于晚期的女性，她们有严重疼痛或因过度出血引起贫血，血细胞计数低。”“如果女性在症状开始出现时寻求治疗，而不是等到症状严重时，她们的治疗选择或许会更多，其中包括更多的保守治疗选择。及早获得治疗，可帮助她们回到原先的生活。”

子宫肌瘤的理论和现实可能不一样

从理论上来讲，围绝经期和相继而来的绝经后期，肌瘤发生所依赖的雌激素和孕激素水平降低，故肌瘤不再发展甚至萎缩，但在临床实践中，并非所有的围绝经期的肌瘤均有同样的结局，在我们期待的病例中就有肌瘤不缩小甚至变大的例证，对这些病例的解释是雌激素在脂肪、肝脏、皮肤、肌肉、脑、骨髓、成纤维细胞等腺外组织由前身激素转化，而来的持续作用，也是期待疗法失败的原因之一。

有少部分子宫肌瘤不萎缩甚至增大

子宫肌瘤是妇科常见病，绝经后大部分肌瘤停止生长或萎缩，但在临床上经常遇到绝经后子宫肌瘤不萎缩甚至增大，以及绝经后新发现的子宫肌瘤，对这些情况的分析并无统一意见。另外临床角度考虑可能有以下原因：

（1）肌瘤变性所致，如水肿、脂肪变性、玻璃样变，甚至合并感染。

（2）影像学误差：超声是常用的检查手段，因超声医师测量的手法角度不同，或测量几个肌瘤重叠后的径线，导致误认为肌瘤增大，这类患者通常无症状，且肌瘤增大不明显，故对于这类患者不应急于手术，可行CT检查，严密随诊。

（3）因饮食、补品等的食用，肌瘤受到外源性雌激素刺激而增长，这部分人应引起重视，如合并高血压、糖尿病等，必要时应诊刮。

（4）肌瘤合并恶性肿瘤：可能合并内膜癌或肉瘤等，多数表现为阴道出血，但也有单纯子宫肌瘤增大或新发而无阴道出血者。

因此，绝经后子宫肌瘤需要临床监督，对于绝经2年以上，肌瘤增加<1cm者不推荐积极进行手术治疗。对于绝经2年内，非萎缩性子宫肌瘤出现腹痛、肌瘤增长明显或变性等，应考虑合并其他疾病的可能，需要积极去医院。