椎间盘突出为什么腰不痛腿痛?换个角度去思考 不要误诊!
腰椎间盘突出,没有腰部疼痛,却只有腿痛,这很常见。这里一定要注意哈,北方人认为的脚多数指的是脚本身,南方很多地区,以“脚痛”来称之为下肢疼痛,我在工作中经常会遇到各个地区的方言,例如,中原地区经常会形容腿酸累叫“腿困”,东北地区叫腰椎间盘突出叫“腰脱”。
腰椎间盘突出是你在做CT或者核磁的时候发现的,但是有一点要注意,疼痛未必来自于它,换个角度去想,在疼痛出现之前就可能已经突出,康复之后,拍片还是有突出存在,为什么在疼痛期间就把腰腿痛归结于腰椎间盘突出呢?
有很多人腰部没有疼痛感,只有腿上难受,这个一方面考虑腰椎间盘突出神经根受压,还要考虑其他的因素,例如,臀肌劳损刺激坐骨神经诱发的症状,这些不同的问题,判断方式有区别,不是简单的拍个片子。
腰部的触诊
如果在下腰部棘突旁开2~3cm处按压会出现腿部疼痛,且和症状表现一致,要考虑到腰椎间盘突出压迫神经导致相应的症状可能性,一般来讲,多数的腰椎间盘突出症都会找到这个按压放射痛点,也多数会有一定的腰痛特点。
臀部触诊
其实,工作十几年,遇到的案例中,最多的腿痛不是由于腰椎间盘突出导致的,是由于臀肌劳损所致,臀肌劳损是个统称(包含臀中肌、梨状肌综合征等),指的是臀部肌肉存在痛点,卡压刺激神经诱发相应的放射性疼痛。
1.梨状肌综合征
如果经常的久坐硬凳子,或者跌倒臀部着地过,臀部受过凉,出现臀部后侧,大腿后侧,小腿后侧的疼痛麻木,久坐的时候会加重,这就要考虑梨状肌综合征可能,按压梨状肌痛点,会出现和症状一致的痛感可以确诊。
2.臀中肌综合征
如果走路的时候,会出现臀部外侧,大腿外侧,小腿外侧疼痛麻木,触诊臀部外侧有痛点,按压会出现和腿一致的放射性痛,要考虑臀中肌综合征,较重的人早晨起床会疼痛剧烈,活动一下好点,走路远了疼痛就会再出现或加重,很像间歇性跛行。
如果是臀部的肌肉卡压刺激神经引起的症状,可以找的痛点的话,可以用疼痛感觉舒服的力度去做一下按摩,一般一个痛点处理的时间在5分钟左右,每天只可以做一次,随着手法处理,痛感会逐渐减低,症状也会随之改善。