熊猫血宝妈看过来 生宝宝的注意事项在这里……
开始正文之前，首先各位熊猫血宝妈要记住以下几条。
放松心情，放松心情，放松心情。学习熊猫血相关的靠谱知识。做好眼前要做的检查和事儿，不要老是考虑没有发生的事情。（举例: 有些女生连男朋友都没有，整天纠结以后溶血怎么办？等等其它，我就不举例说明了）。注：还请熊猫血的家属，正确认识熊猫血，我已经遇到差不多10个女生因为这个被离婚，被分手。所以一定要正确认识熊猫血。
言归正传，熊猫血宝妈要注意些什么呢？首先，有一个前提条件：
男方是RH阳性血 （如果不知道自己RH血型是阴性还是阳性，可以去医院查一下血型鉴定。)女方是真RH阴性血(真熊猫血）。这里要特别说明一下，为什么要说是真RH阴性血，因为熊猫血群体当中有差不多30%的人是假性熊猫血，如果是假性熊猫血，胎儿不会溶血。具体看我的这篇文章。熊猫血有真假之分？RHD放散型血型（DEL血型）可以检测出真假！
当然，如果体内出现抗D抗体，就不用查了，是真RH阴性血（真熊猫血）。
基于前面的前提条件，以下的情况对号入座哦。
1：刚结婚，准备备孕第一胎的女生（前面没有流产史，或者未有过输过阳性血）
不要过于紧张。你要做的是在20周左右查一下抗体检测，然后在26周-28周做一下抗体检测。26-28周左右打一针抗D免疫球蛋白，产后72小时之内再打一针抗D免疫球蛋白。这里加上一条，宝宝出生后，条件允许的话，可以给宝宝测一下RH血型，如果是RH阴性，产后那一针可以不用打。你接下来的第二胎还是按此操作。
2：之前如果多次流产或者生过RH阳性血宝宝且没有打抗D针预防（大部分是这种情况）。孕前无抗体。
之前如果多次流产或者生过RH阳性血宝宝且没有打抗D针预防（大部分是这种情况）。孕前无抗体。孕前抗体检查是阴性，说明没有抗体，直接备孕在12周左右再查一下，如果是阴性的话，16周之前打一针抗D免疫球蛋白（为什么第一针不是在26-28周打呢？文章最后我会注解的）。然后每隔两周查一下抗d效价，在此期间，如果都没有产生抗d抗体的话，26-28周打第二针，产后72小时内再打第三针抗d免疫球蛋白（这一针要不要打，上一条有说明）3：如果孕前已有抗体
体内的抗体如果处于较高值时不适宜即刻怀孕，怀孕前把抗体降到尽量的低，抗D抗体会随着时间慢慢下降。有些人是通过吃中药降下来，这个真的就不清楚。但我可以给个案例，因为最近有一个宝妈问我：9月1号抗D效价是1：64，吃了中药，9月19号筛查还是1：64，你们自己看一下，这个我不清楚，所以提供不了建议。如果有其它宝妈有吃中药把抗D效价降下来，能否反馈我一下，我更新一下。但是目前能降低抗体的方法不管是中药还是血浆置换术等，不是效果不佳就是伤害性大，所以预防抗体产生很重要。
身体抗D效价水平很高，因为个别原因想生（注：有些宝妈是二婚，想给自己新组建的家庭生个孩子，必须要生，这不是个例），一定要去专业的医院。
4：孕中出现抗体呢
目前广州中山大学附属第一医院的方群教授说的是：每周监测一次大脑中动脉，两周监测一次抗体。
如果抗体比值很低，弱阳性，可以打一针抗D免疫球蛋白，28周前打是比较有效果的，因为前期胎儿跟母体交换血液比较少，这时候打有比较抑制作用，会稍微延缓效价的上升速度。当抗D效价大于1：16以上，就要勤查抗体（2周一查）和脑动脉（1周一次），目的是早发现早干预早治疗。如果脑动脉显示异常，就要脐穿确诊是否贫血，再决定是否需要宫内输血，必要时会选择提前生产。PS: 宫内输血务必找专业的医院！因为好一点的医院新生儿科相对比较好。这种情况一句两句是讲不清楚的。还是那句话，前期预防很重要。如果抗体高，要做的就是勤查抗体和脑动脉，然后找专业一点的医院。脑动脉正常，尽量撑到37周生，因为37周生已经算足月儿，胎儿身体系统方面都发育健全。越往后，妈妈的身体内的抗D抗体进入胎儿体内也就越多，攻击胎儿的血红细胞相对也是越多，溶血风险也就相对高（我的二宝女儿就是在37周这个时候催生出来，因为出生有点溶血情况，直接送到新生儿科，照蓝光，打丙球。待了7天,你可以想象我们当初是有多紧张）。由此可见，如果一直等到自然发动，风险可能 就会越来越大。我比较幸运的是，经过辗转找到一个靠谱的妇产科医生。人家不懂就说不懂，但是后面会去查资料，问其它地方的同仁，然后再结合我们所知道的信息给出他专业的处理方式。可有些医生就不一样了，唉，具体就不展开细说，有过经历的宝妈都懂的。
5：熊猫血妈妈分娩之前要备血吗？怎么备？
要不要备血，我个人觉得前面孕检各项检查正常，是不用备血的，因为基本用不到（我两胎宝宝备了两次都没用到，很多宝妈也是这样）。我们之所以备血主要是担心产后大出血，但是你备的这一点血是不够用的！还有一个情况是产后大出血是小概率事件。所以备血也是可以的，虽然大概率用不到，但起码让你有安全感，看个人选择了，你说对吧。临近预产期前，提前在医院备血。经过孕妇本人申请（具体手续医院有详细告知），血库会准备该种相同的血源，以防不时之需（几百块钱)。自体输血备血。就是把自己的血液贮存或收集起来，留在手术或需要时再输入体内。由于人体的血液是在不断新陈代谢的，抽取少量的血后，体内会很快制造出来，况且平时就有一部分血液贮备在组织器官内，所以不会影响健康。自身输血最为安全，特别是对于一些熊猫血和稀有血型的孕妈来说就不用担心输血相关的传染病和免疫性输血不良反应了。而且自身输血还可以避免发生输异体血的差错，适量多次的自身采血可刺激血液再生，使术后患者造血加快；又可缓解血源紧张；节省费用等。
其它小贴士
打抗d免疫球蛋白,不能保证100%不产生抗体，打完了，要2周一查抗D效价，做到心中有数。为什么第一胎没打针，第二胎要12-16周打第一针呢？不是说26-28周之前打第一针吗？如果第二胎也要按第一胎打针顺序，前提是你第一胎有打针预防了，显然你第一胎是没有打针预防，这个时候当你怀二胎的时候，有一部份人26周没到就出现抗体了，比如20周出现抗体，那你打针就起不到预防的效果了（这个我亲身经历到，第一胎没打抗D针，觉得二胎我26-28周去打就可以，不巧的是，21周就出现了抗体。然后出现各种奇葩的事儿,后续我会写篇文章说说我的经历）
《中国输血杂志 》杂志 2014 年 6 月第 27 卷第 6 期。发布的英国预防新生儿溶血病抗 -D 免疫球蛋白应用指南解读英国是 RhD 血型不合 HDN 高发国家之一Rh阴性 妇女分娩 ≥ 2 次 、生下Rh阳性 婴儿 为前提。
不打针预防，RhD 溶血率约为 16%，因抗 -D 引起的 新生儿溶血 死亡率为千分之 1.2 出生婴儿。实行产后一针预防，RhD 溶血率降至 2%，因抗 -D 引起的 新生儿溶血 死亡率为10万之46 出生婴儿。而实行28周+产后预防后溶血率则降至 0.17%～0.28%，新生儿溶血死亡率也从 46/10 万出生婴儿降至 1.6/10 万。
所以不要轻易流产，熊猫血女生如果没有要孩子的打算，一定做好安全措施。
我是一枚80后奶爸，老婆是熊猫血，因为熊猫血会溶血的这个事情，经历过很多事情，希望尽我的所能去普及这方面的知识。同时也希望医院多给医生培训这方面的专业技能！国家能加快引进或者开发符合国人的抗D免疫球蛋白！