龙凤胎中的妹妹出生体重2.7kg 臀部的肿瘤就占了1kg

5月18日下午，出生10天的优优（化名）在成都市妇女儿童中心医院新生儿科ICU，侧躺在保温箱里，刚刚接受一次大手术的她，恢复状态良好。

5月8日，仅有34周的优优和龙凤胎哥哥提前出生，哥哥体重2.1kg，优优体重2.7kg，令人震惊的是，优优的臀部上，长着一个巨大的肿瘤，最大的一部分直径11厘米，切除后发现，肿瘤重达1kg。

出生后6天，经过1.5小时手术，优优的肿瘤被完整切除，术中出血仅10ml。

手术前的优优

贵州妈妈早产生下龙凤胎

孕检时就已发现异常

优优的妈妈是贵州人，此前，在当地医院产检时，发现了双胞胎中的一胎有异常，到成都市妇女儿童中心医院保胎治疗。5月8日，此时刚刚34周+1天，优优妈妈出现胎膜早破、合并妊娠期中度贫血，经剖腹产，顺利产下一对龙凤胎，妹妹的臀部，有一个大肿瘤。

“（妹妹）出生体重2.7kg，肿瘤大概就占了1kg。”成都市妇女儿童中心医院小儿外科一病区肿瘤专业组主治医师仲铀告诉红星新闻记者。

因早产，兄妹俩随即被送往新生儿科ICU病房，同时，优优的肿瘤切除手术也在紧锣密鼓地准备中。“患儿的骶尾部，有一个巨大的畸胎瘤，臀部的肌肉可能因此受到宫内挤压，发生了萎缩。”仲铀解释说，肿瘤分成了不均匀的3个部分，最大的一部分，直径达到11厘米，中间的部分，直径7厘米左右，最小的部分也有3厘米。“包括肛门，都已经被挤压位移到了身体前面。”

肿瘤最大的部分直径达到11厘米

仲铀解释说，自己从医10多年，大约经手了近20例新生儿畸胎瘤切除手术，但如此巨大、范围如此广泛的畸胎瘤，还是第一次遇见。

1.5小时成功切除1kg肿瘤

手术出血量仅为10ml

5月14日，由成都市妇女儿童医院副院长张利兵主刀，优优的肿瘤切除手术开始。刚刚出生6天的新生儿肿瘤切除，难度不可说不大，术前，小儿外科、麻醉科、手术室、肿瘤内科多学科会诊，制定精细的手术方案。“这么小的孩子，首先麻醉的难度也是很大的。”仲铀说。

手术中，除了要完整地切除畸胎瘤外，还要注意到，尽可能减少对直肠的损伤，肛门括约肌等肌肉的保护，尤其是术前检查发现，肿瘤侵占到了盆腔位置，如果有必要，还需要经腹部切口手术切除肿瘤。幸好，手术中发现，肿瘤可经骶尾部完整切除，也没有对直肠造成损伤。切除肿瘤后，医生还需要对肌肉萎缩、肛门位移的臀部进行重建整形，保证肛门括约肌的功能，以降低术后大便失禁的发生率。

如此小的新生儿，血管细微，在剥离肿瘤的过程中，髂血管、骶中动脉、骶前静脉丛就像是栓在钢丝上的“定时炸弹”，稍微不慎，就可能引发大出血。“对医生的精细操作，要求也是很高的。”仲铀说，万幸，手术进行得很顺利，整个手术过程，出血量仅为10ml。

手术切除后，优优的肿瘤重达近1kg，几乎占据了她体重的三分之一。畸胎瘤中，有近500毫升积液，还有毛发和骨骼。一般情况下，畸胎瘤多为良性，完整切除后，不会对患儿未来生活造成影响。但仲铀说，术后观察切除的肿瘤，靠近尾骨位置的肿瘤部分呈鱼肉样改变，从经验判断，有存在恶性的可能，但最终结果，要根据病理报告。“如果是恶性，孩子还需要接受化疗，这么小的孩子化疗，也是一个巨大的挑战。”

扛过手术关

早产宝宝生命体征平稳

手术后的优优

顺利扛过了手术，优优要面对的，还有下一步康复关。“创面太大，创腔自我愈合的时间很长，（从其他病例经验来看）有的甚至需要1个月时间。我们现在给她常规放置了一个引流管引流。”仲铀说，今早（18日）查房，优优的生命体征平稳，虽然还没有拔除插管、脱离呼吸机，但情况比较好。

“目前依靠呼吸机，主要还是因为术后使用镇痛镇静的药物。今天（18日）我们已经开始尝试停掉镇静镇痛的药物，过两天应该就能脱离呼吸机了。”新生儿科副主任医师郑毅解释说，优优和哥哥出生时的孕周为34周，优优的肺部发育问题不大，在转入新生儿科时，是没有使用呼吸支持设备的。经过4天的精心照护，优优也没有出现明显的出血和并发症情况。

目前，新生儿科的医护人员，主要针对优优的营养支持、手术创口部位血液循环等重点，也正在尝试母乳喂养，缓慢增加奶量。“毕竟是个早产儿，坏死性小儿结肠炎等风险，还是存在的。”

红星新闻记者 于遵素 摄影记者 王勤

编辑 包程立

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