健康夜话｜那些回来告诉我结果的可爱患者

有时候，医患之间的缘分只有短短的一次门诊，却带给我长久的温暖，比如那些过了很久还会记得回来告诉我结果的患者。

那位姑娘是因为脱发而到皮肤科就诊的。皮肤科医生发现姑娘贫血，就让姑娘来看血液科门诊，把贫血先治疗一下。

姑娘进诊室时戴着假发套，等我在电脑上记录完病史，再抬眼看她的时候，竟然“大变活人”，成了一个光头姑娘，惊得我差点从椅子上摔下来。

贫血的诊治没有任何难度，就是爱美的姑娘长期不怎么吃荤菜导致的营养性贫血，脱发是因为缺铁。考虑到姑娘是外地人，来回不方便；又看姑娘挺伶俐的，我就把该怎么吃药、该怎么饮食、该怎么随访这些可以预测到的治疗要点和步骤一一告诉了她。

临走，姑娘问我：“陈医生，那我是不是就可以不来了？”我开玩笑地回答：“要来也行，等你头发长出来，给我看看。”没想到，过了很久，那姑娘真的来了。她预约了专家号，就为了给只有一面之交的我，看看她头发长出来的模样。“陈医生，您看，这长发是我自己的，是我自己长出来的！不是假发！”

想到初诊时她“大变活人”吓我那一跳，我俩都心照不宣地笑了。

谢谢您，善良乐观的美丽姑娘！

那位大叔，严格来说并不是我的病人，而是病人家属。那次，他陪他20多岁的女儿来门诊看贫血。我问他女儿病史的时候，站在一旁的他总是抢着回答，甚至包括她女儿的月经情况。所以，我就忍不住朝他看了一眼。这一看，就看出问题来了。大叔长着典型的肢端肥大症面容。于是，我看他的那一眼，从责备变成了认真。一个门诊，看了两个患者。

“你脑子里似乎长了肿瘤，最好尽快去神经外科或者内分泌科看一下。”我直接给了建议，他将信将疑。

过了几个月，那位大叔竟然又来到了我的门诊。这次，他是特意来告诉我结果的。

他果然长了垂体瘤，治好了，完全恢复了。大叔说，当时他以为我不满意他抢着回答女儿的问题，所以文绉绉地骂他“脑子有病”，心里还琢磨着“大医院就是厉害，连医生骂人‘脑子有病’都会用术语说‘你脑子里似乎长了肿瘤’”。但他看我的表情认真又焦急，似乎不像在骂他，就按照我说的去看了神经外科。

这次来门诊，一来是谢谢我，二来是告诉我结果，说可以让我增加临床经验。他觉得这个对我们医生挺重要的。

我感谢他善解人意地替我们医生着想，也笑着收下了他特意送来的一大包肉干。

那位阿姨，最初是因为心动过速到心内科就诊。心内科医生发现她有重度贫血，建议她先到血液科门诊来治疗，因为心动过速与重度贫血之间的相关性比较明确。

这位60出头的阿姨说自己胃口不好，吃得很少，已经持续一段时间了。

“是不是因为营养不良才贫血呀？”阿姨问。我说营养不好可能是一方面，另一方面也可能存在消化道的慢性隐性失血，所以还要检查一下。我坚持要阿姨去化验3次大便常规和大便隐血。尽管阿姨说她大便没问题，但看我非常坚决，也就答应了。

检查结果发现，阿姨是缺铁性贫血，3次大便检查结果有两次隐血试验是阳性。我一边给阿姨补铁治疗，一边要阿姨去消化科门诊预约消化内镜检查。过了两周，阿姨来复查，说贫血明显好转了，心率也正常了，但她没有去看消化科门诊。阿姨说：“你这个补血药吃吃蛮好的，已经感觉好多了，胃口也有点开了，没必要去做‘吓死人’的胃镜肠镜检查了。”我听后非常无奈，只好又是一顿猛解释，说现在跟以前不一样了，做胃镜肠镜已经不吓人了，还是早点做比较好，看看到底是胃里有问题还是肠子有问题。最终阿姨听了我的话。

过了很久，阿姨又来了，说：“陈医生，你不是想知道我是胃出问题了还是肠子出问题了吗？我今天就是来告诉你的。结果查出来是胃癌，现在手术切掉啦！你看我现在人这么精神，谢谢你当初坚持让我去查大便和胃镜。”

可爱的阿姨，也谢谢您特意来告诉我结果。

患者能回来告诉我结果，我想是因为他们对我提供的诊断和治疗心存感激，又或许是当时对我的坚持有一些不理解，经过诊断和治疗得到了验证，然后特意回来告诉我。

作为医生，我当然也希望了解我的诊断和医嘱是否对患者有效，就像那位大叔说的，会增加医生的临床经验，增强医者的信心。

但我更看重的，还是患者特意回来的那一份心意、那一份真诚，那一份难以言说的心心相映。

感谢可爱的患者，愿你们一生平安。

作者：复旦大学附属华山医院血液科 陈勤奋

策划：王丹 余运西

主播：栾兆琳

编辑：栾兆琳 余运西