父母有无近视中小学生近视情况及影响因素比较论文
父母有无近视中小学生近视情况及影响因素比较论文
1对象与方法
1．1对象整群随机抽取江苏省南京市、南通市、镇江市3个城市中小学校各1所进行调查，共调查小学三～六年级学生1 074名，初一学生578名，高一学生659名，共2 411名中小学生，剔除无效问卷后获得有效问卷2 311份，其中男生1 154名，女生1 157名。
1．2内容与方法采用自行设计的调查问卷，问卷由专业人员检索近视眼主要影响因素，结合工作研究之经验添加可能影响因素设计制定。由经过统一培训的3个城市疾病预防控制中心学校卫生专业调查负责人组织学校学生进行现场调查，调查统一安排在教室由学生独立填写问卷完成。调查内容包括学生基本信息、近视状况(近视的判断:以学校视力检查结果为准，只要任何一只眼远视力低于5．0，而近视力正常者;或已经配带了近视眼眼镜者)以及父母近视状况、学生每天学习用眼时间和习惯、体育活动时间、睡眠时间、用眼环境等相关因素。
现场调查完成后，由各城市调查专业负责人对问卷进行整理和质量审核。
1．3统计分析采用EpiData 3．0统计软件建立数据库，将数据转换为SAS数据集，用SAS 8．12进行统计分析，记数资料的组间比较采用χ2检验，父母有无近视学生近视发生相关因素分析采用Logistic回归分析。
2结果
2．1不同性别、学习阶段学生近视率男生近视率为50．4%，女生近视率为57．6%;小学、初中和高中组学生近视率分别为33．1%，55．5%和86．8%，随着学习阶段的上升，男、女生近视率均呈显著上升趋势(χ2男=253．69，χ2女=230．17，P值均=0．000);女生近视率总体高于男生，初中男、女生差异有统计学意义，而小学和高中男、女生差异均无统计学意义。见表1。
2．2父母有无近视的学生近视状况父母双方都不近视、一方近视和双方近视的学生近视率分别为48．7%，57．9%和68．4%，随着父母中近视人数的增加，男女生均呈相同的"显著上升趋势。见表2。
2．3父母有无近视学生近视影响因素的单因素Logistic回归分析将学生分为父母均不近视组和父母一方或双方近视组，调整年龄、性别，单因素Logistic回归分析显示学生每天用眼时间、一次持续学习时间、体育锻炼时间、睡眠时间、睡眠后精神状态、做作业姿势、是否喜欢躺着看书等因素与两组学生近视的发生均有关(P值均＜0．05);是否患过眼病与父母均不近视组学生近视的发生有关(P＜0．05);晚上自习光线强弱、是否喜欢走路或坐车看书与父母一方或双方近视组学生近视的发生均有关(P值均＜0．05)。见表3。2．4父母有无近视学生近视影响因素的多因素Logistic回归分析根据单因素Logistic回归分析结果，调整年龄、性别作多因素非条件Logistic回归分析。结果显示，睡眠时间短、睡眠后精神状态一般或差、做作业姿势习惯一般或差是父母均不近视组学生发生近视的危险因素(P值均＜0．05);每天学习用眼时间长、晚上自习光线强、喜欢走路或坐车看书、做作业姿势习惯差均为父母一方或双方近视组学生发生近视的危险因素(P值均＜0．05)，每天锻炼时间1 h以上是父母一方或双方近视组学生发生近视的保护因素(P＜0．05)。见表4。
3讨论
研究表明，近视发生与遗传和环境因素都有关［1］。笔者相关学生近视影响因素调查表明父母双方均近视者学生近视率显著高于父母双方均不近视，单因素分析结果显示，学生每天学习用眼时间长、睡眠时间短、睡眠后精神状态差、做作业姿势习惯差、喜欢躺着看书均是近视发生的危险因素，体育锻炼时间长是近视发生的保护因素。同时是否患过眼病与父母均不近视组学生近视的发生有关，晚上自习光线强弱、是否喜欢走路或坐车看书与父母一方或双方近视组学生近视的发生有关。
非条件多因素Logistic回归分析显示，父母近视、学习用眼时间长、睡眠时间短、睡眠后精神状态差、晚上自习光线强、做作业姿势习惯差、喜欢躺着看书是近视发生的危险因素，体育锻炼时间长是近视发生的保护因素［4］。与我国的一些研究结论基本一致［5－7］。但笔者本次研究进一步发现，有些影响因素对父母有无近视学生近视发生的影响程度是不同的，多因素分析结果显示父母均不近视的学生和父母一方或双方近视的学生近视发生的影响因素是不完全一致的，父母均不近视学生近视发生的主要危险因素是做作业姿势差，睡眠时间短、睡眠后精神状态差;父母一方或双方近视组学生发生近视的主要危险因素是每天学习用眼时间长、晚上自习光线强、喜欢走路或坐车看书;每天锻炼1 h及以上是父母一方或双方近视组学生近视预防的主要保护因素。一般来讲做作业姿势习惯是日积月累形成的，做作业姿势差可造成睫状肌的持续收缩引起调节痉挛，使巩膜逐渐延伸、眼轴加长，产生近视和使近视度数增加［8］。
本次研究发现对父母均不近视学生来讲，充足的睡眠时间和良好的睡眠质量均能显著降低近视发生的危险性，而对父母近视的学生而言，近视发生更容易受到个体用眼卫生习惯等外在环境因素的影响。
综上研究认为，学生近视除遗传因素有关外，主要与学生个体用眼卫生习惯和体质健康状况2类因素有关。
建议当前预防控制儿童青少年近视的工作重点应该是从政府政策层面、学校教育、卫生科研、社会家庭等各个方面采取一切保障措施，积极改善和去除影响学生近视发生的主要危险因素，强化户外体育锻炼这一保护措施，从根本上预防控制近视的发生和发展;同时应该针对学生父母有无近视情况分别采取不同的预防控制重点措施，即对于父母均不近视学生预防控制的重点是预防控制做作业姿势差，睡眠时间短、睡眠后精神状态差三大危险因素，从用眼卫生习惯和提高身体健康体质两方面采取保障措施;父母一方或双方近视组学生预防控制的重点是强化预防控制每天学习用眼时间长、晚上自习光线强、喜欢走路或坐车看书三大危险因素，同时积极倡导鼓励他们每天进行1 h以上体育锻炼，从不良用眼卫生习惯的预防和积极开展体育锻炼两方面采取保障措施。这样采取的近视预防控制措施才是因人而异，才可能更加科学有效地预防控制近视的发生和发展，最终达到保护学生身心健康，降低学生近视率之目标。