什么是“腘绳肌拉伤”？一种常见于“中长跑运动”的常见损伤

作者 | 勾明呈

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绳肌损伤是运动员常见的损伤，其中，最为普遍的就是腘绳肌拉伤。一般情况，在高速跑步的状态或腘绳肌急速拉长的情况下会发生急性腘绳肌拉伤的可能。另外，近端腿筋肌腱病的运动员，也容易因为过度使用导致腘绳肌的损伤。

腘绳肌拉伤一般采用保守性康复治疗。治疗过程是逐渐增加强度、运动范围，并逐步进行运动专项性和神经肌肉控制锻炼。本文也将着重介绍急性腘绳肌拉伤和近端腘绳肌绳肌损伤的诊断、治疗和恢复注意事项。

一、关于腘绳肌的介绍

腘绳肌损伤是运动员最常见的损伤之一，损伤的范围可以从急性肌肉的拉伤到慢性近端腿筋肌腱病变。急性拉伤最常见的肌肉拉伤，具有高复发率，并可能导致不能运动。

据研究报告说，将近三分之一的腘绳肌拉伤将复发，从损伤的发生到运动员重返赛场平均修复的时间为两周。有关复发率报道，在专业澳大利亚足球30％，而在职业足球运动员的12％。

急性腘绳肌拉伤一般有两种不同的损伤机制：I型和II型拉伤。I型腘绳肌拉伤通常发生在高速奔跑的过程中，腘绳肌受伤已显示出在跑步的末期摆动阶段发生，当时腘绳肌离心收缩需求提高以使摆动的肢体减速并准备进行触地阶段，该阶段股二头肌的长头拉绳几率最多见。

最常见II型拉伤，发生在腘绳肌过度伸展的动作。诸如跳舞、跨栏等屈髋伸膝结合的活动或运动中， 容易使腘绳肌过度拉长，引发拉伤。II型拉伤通常涉及的半膜肌的近端肌腱，靠近坐骨结节。与I型拉伤相比，II型恢复期更长。

关于急性拉伤的程度，可以按照疼痛的严重程度、无力和运动范围丧失进行分类。I级损伤是轻度的，没有力量或功能的损失，肌腱组织结构完整性的损失最小，低度炎症；II级损伤包括部分或不完全的撕裂，表现为中等强度的损失，局部可能有肌肉水肿和血肿；III级损伤是严重的，涉及完全撕裂或在功能显著损失破裂和结果。

二、相关诊断

在治疗怀疑腿筋受伤的运动员时，评估体格检查至关重要。大腿后部有许多种疼痛的种类，包括腰椎，髋关节和骶髂关节的问题。影像学可以在急性绳肌拉伤和慢性近端绳肌腱病的诊断中发挥作用。在评估该运动员时，保持适当的鉴别诊断很重要。

三、疼痛表现

急性腿筋拉伤与腘绳肌劳损时，通常伴有尖锐的刺痛感或大腿后侧疼痛。甚至还可听到“咯嘣”声，这种情况普遍出现在II型的急性拉伤。

近端腘绳肌拉伤的人通常不记得是由何种运动导致，并在大腿后侧疼痛的逐渐增加。疼痛常被描述为闷痛或在大腿或深臀部，靠近后抽筋或在坐骨结节。疼痛可后部向下延伸大腿远侧腘窝离心收缩可激惹，躯干的前屈会加剧。

四、总结

本文主要对腘绳肌拉伤做了简单的介绍，从上文可知腘绳肌拉伤可分为急性和慢性。

急性损伤又分为I型、II型。I型发生在高速奔跑落地的瞬间，通常损伤的是股二头肌长头；II型主要发生在屈髋伸膝腘绳肌过度伸展的动作中，主要损伤的部位是半膜肌的近端肌腱。II型通常比I型拉伤恢复的周期要长。

慢性一般主要的受伤机制是过度使用，主要发生在中长跑运动员和耐力运动员当中。但要鉴别慢性腘绳肌拉伤需诊断其它可能导致腿后侧疼痛的原因。

本篇从腘绳肌拉伤的原因，分类以及相关的表现症状介绍了腘绳肌的损伤，下篇会从评估检查和康复方法两方面进一步介绍有关该损伤的内容，也希望大家持续关注。

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