美国远程医疗：博弈生态下的发展现状与未来趋势

“美国远程医疗发展各方博弈生态”是对美国远程医疗行业发展中各方利益冲突和合作的研究。随着科技进步和医疗制度改革，远程医疗在美国备受关注。医疗机构、技术公司、医生、患者、保险机构等各方在远程医疗发展中扮演不同角色，彼此利益交错，形成复杂的博弈生态。本研究旨在探究各方在远程医疗发展中的利益诉求、合作机制及潜在冲突，为政府部门、企业决策者提供决策参考，推动远程医疗行业的持续健康发展，从而更好地服务于美国医疗体系，提高患者的医疗体验和医疗效果。

奥巴马的一份《平价医疗法案》将美国推向了发展高峰，但远程医疗在中国的发展却是举步维艰。“技术发展、纳税人的支持、病人观念的转变、医生主动性的增强等要素是推动远程医疗发展的重要保障。”CVS迷你诊所医疗运营副总裁Tobias Barker告诉健康界。

（图为CVS迷你诊所医疗运营副总裁Tobias Barker）

在大部分业内人士的眼中，美国远程医疗的发展在很大程度上得益于政府政策的支持。而在中国，发展远程医疗的政策环境并不宽松。“网售处方药的政策迟迟没有放开也是阻碍远程医疗发展的一大绊脚石。”VSee公司创始人Milton Chen等美国公司高层官员一致认为药房变革有利于发展远程医疗。

患者观念倒逼远程医疗发展

日前，第二届中国国际远程医疗峰会在京召开。在作为分会场之一的中美对话专场论坛上，包括CVS迷你诊所、Curely公司等5家美国移动医疗公司在内的CEO等高层官员接受了健康界等多家媒体的联合专访，细谈中美发展远程医疗所面临的政策与市场环境。

不可否认，美国的技术、设备等硬实力远远超过中国。但在政策环境等软实力方面，中国也有很多地方需要向美国学习。例如，在美国移动医疗公司高管看来，患者的观念对于远程医疗的发展非常重要。“在美国，患者更认可医生的个人品牌，而不是医院的名声。”Milton Chen的这一观点得到了其他采访对象的认同。

（图为VSee公司创始人Milton Chen）

的确，远程医疗能够为患者提供更好的医疗服务和更高的性价比服务，提高医疗资源的可及性、医疗质量、医疗性价比。“在中国，偏远山区等地方的患者来大城市看病的花费很高，但当地的医疗资源又明显不足。”艾佩克医学影响创始人吴新华强调，鉴于特殊的中国国情，远程医疗在中国的发展被寄予一层新的期待，那就是希望大医院能够通过远程医疗手段为医疗资源不足的地区提供更多优质的医疗服务。

正是由于美国患者对远程医疗的巨大需求，迫使医生必须使用远程医疗。会上，Tobias Barker播放了一段CVS迷你诊所为患者提供远程医疗的录像，患者在一名护士的陪同下通过电子设备接受医生的治疗。据Tobias Barker介绍，美国的执业护士能够对轻微、常见疾病直接进行诊断，并下处方开药。

“可以看出，在美国，医生希望通过远程医疗减轻自己的负担。加之美国患者观念上已经非常认可远程医疗，也会主动选择这一治疗方式。”吴新华补充道，但在中国，这两点都很难做到。一方面，患者不认可远程医疗，还是希望能够接受医生面对面的治疗；另一方面由于每天需要看诊的患者非常多，医生缺乏动力主动使用远程医疗。

医生希望借远程医疗多挣钱

在采访之际，健康界还发现，美国医生主动利用远程医疗的另一大动机就是希望多挣钱。“其实，美国专家的收入较之以前已有明显下降，所以希望利用远程医疗多挣一些钱。”接受联合采访的一位高管表示，远程医疗能够提高医生的工作效率，接诊更多的患者，在收入上也能够有较大提高。

据这位高管介绍，美国医生目前也正在寻找一种新的方式，就是希望通过远程医疗手段教育更多的医生。“尤其是儿科、整形科、放射影像等科室的医生更适合运用远程医疗。”Milton Chen补充道。

但在中国，北上广深等大城市的大型三甲医院每天需要接受成千上万的来自全国的患者，以至于医生们没有多余的时间再去利用远程医疗。此外，由于中国医院薪酬制度的原因，远程医疗能够为中国医生带来的收入比较少，所以，医生利用远程医疗的主动性就会更差一些。

药品管理至关重要

网售处方药对于发展远程医疗至关重要，但是中国尚未放开这一政策。而美国的药品管理非常成熟。每每提及网售处方药，中国的很多业内人士都喜欢引用美国的例子。当天会上，在接受媒体采访时，Tobias Barker介绍了CVS的药品管理经验。

CVS迷你诊所是美国最大药品零售公司CVS旗下最新成立的部门。据Tobias Barker介绍，CVS药房通过线下药房直接售药，但患者一般可以通过网络获得医生的电子处方。或者在网上下单，之后到线下药房取药；或者由药房的药剂师通过发邮件通知或将药品直接邮寄到患者家中。

中国与美国的现实状况有所不同。在美国，只有2到3家大型药房连锁企业，很大比例的连锁药房都能直接归属于最大的药品零售企业。而在中国，一家药品零售企业可能只有2到3家的连锁店，在管理上很难找到统一的方案或者制度。

在接受健康界等媒体采访时，美国移动医疗公司的高管们纷纷认为药房变革非常重要。其实，美国的患者已经非常认可医生的个人品牌，不一定要到医院接受治疗。例如，CVS利用药房的地理场所为患者提供治疗，与此同时，患者还能够在获得治疗后，直接在药房抓药。