【疾病诊疗】痛风用药：关键细节需注意 否则药物疗效白费

痛风是一种由尿酸代谢紊乱导致的疾病，患者常需长期用药控制。在痛风用药过程中，有几个细节需要特别注意，否则可能会影响疗效。首先，避免大剂量使用非甾体抗炎药物，因为长期大剂量使用可能增加肾脏负担，导致肾功能损害。其次，控制饮食摄入，尤其是限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜等，避免诱发痛风发作。此外，患者在用药期间需坚持规律监测尿酸水平，以确保药物疗效。综而言之，痛风患者在用药过程中需严格遵守医嘱，注意饮食调理和药物治疗，以充分发挥药物疗效。

说起痛风，无论是尿酸高了，还是痛风发作了，吃药都是少不了的步骤。别嘌醇、非布司他、秋水仙碱等药物，都是很多痛风患者的家中常备了。不过，是药三分毒，食物都有适宜和不适宜人群之分，在吃药这件事上，有一些细节也值得我们注意。

1、根据身体情况来选择非甾体抗炎药

非甾体抗炎药一般用于抗炎、止痛、镇痛等方面，分为非选择性的和选择性的两种。二者的差别主要在于药物起效的速度和维持时间，比如洛索洛芬钠片服药后15分钟起效，而依托考昔片则服药一次可以维持24小时。但需要注意的是，这两种类别的药物不可以一起服用。

非选择性的：对胃肠道损伤（如引起消化道出血）风险较大，但对心血管风险小。包括洛索洛芬钠片、双氯芬酸、吲哚美辛等。

选择性的：胃肠道方面的副作用较少，但心血管方面风险相对要多。包括塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。

总的来说，肠胃不好的可以用选择性的非甾体抗炎药，心血管有问题的就用非选择性的非甾体抗炎药。如果肠胃没有问题，心血管也健康的话就两种可以随意选择。

2、注意秋水仙碱的用量

从说明书来看，秋水仙碱的用法用量一般是：急性期的成人患者每1-2小时服0.5-1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐时。达到治疗量一般为3-5mg，24小时内不宜超过6mg，停服72小时后一日量为0.5-1.5mg，分次服用，共7-14天。

实际上，这种用量已经偏大，达到了秋水仙碱的中毒剂量，副作用也会随之增大。根据最新用药指南显示，秋水仙碱的初始剂量应该是1mg，1小时后再使用0.5mg，第1天的治疗总剂量为1.5mg；第2天起，根据个人耐受情况，一次服用0.5mg，每日1次或每日2次。发作完全缓解后2-3日内停药。

而且，在痛风发作24小时内就应该尽快服药，如果是发作超过36小时后再服用，效果会大打折扣。秋水仙碱的不良反应也比较多，一定要在医生指导下使用。

3、不随意减停药物

也许很多风友想着“是药三分毒”，症状稍微缓解了就停药；或者心疼价格，想着能省一片就一片。尿酸高的时候就吃药，不高的时候就不吃药，或者是尿酸控制在正常范围了就偷偷减少药量。然而，这种行为对控制痛风并没有什么效果，因为痛风和高血压、糖尿病一样都属于慢性疾病，一般都是需要长期服药的。

而且，服药后症状得到缓解或消失，并不代表痛风被“治好了”，体内的尿酸值也许还没有恢复到正常水平，关节腔内的尿酸结晶也没有溶解。

当尿酸稳定达标后，我们可以只用最小的剂量把尿酸控制在目标范围内，以减少药物带来的副作用。但无论是什么情况的减少药量，都请一定是在医生的指导下，不能私自减停。

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