腰椎手术后康复指导：快速恢复健康的关键步骤

腰椎术后康复指导旨在帮助术后患者有效恢复健康。该指导包括术后饮食、日常活动注意事项、康复锻炼指导和定期复诊等内容。术后患者需要合理调整饮食，增加蛋白质和钙质摄入，保证营养充足；在日常活动中，需注意避免长时间的坐立，避免提重物和弯腰动作；康复锻炼包括逐步增加运动量、进行腰部肌肉力量训练和脊柱稳定训练等，并逐渐恢复正常的生活和工作节奏。此外，患者需要定期复诊，随时向医生报告康复情况，以便及时调整康复计划。最终目标是帮助患者尽快康复，减少术后并发症发生，恢复正常生活和工作能力。

骨科概况

武汉市第三医院骨科是全国范围内第一批开展腰椎外科手术的医院之一。为了更好的发展，我们于成立了脊柱专业组，近几年以来，脊柱组在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、胸腰椎骨折、胸腰椎结核、胸腰椎肿瘤、脊柱畸形等方面，取得了一系列创新的成果，诊疗患者近万人次，积累了大量宝贵的经验，并通过讲学、会诊等途径，与国内顶尖脊柱外科中心（解放军总医院、北医三院等）和国际顶尖脊柱外科中心（美国斯坦福大学医学院脊柱外科中心、意大利锡耶纳大学附属医院、德国Werner Wicker医院脊柱侧弯中心）保持了紧密的人才交流与合作，并获得了社会各界的认可和广大患者的赞扬。

术前准备

1.物品准备：尿壶、棉垫、吸管（喝水）、枕头、围腰。

2.胃肠道准备：晚八点服用西乐葆2片（磺胺过敏者禁用），建议术前洗澡，避免感冒，手术前一天进食容易消化的食物，解干净大便，术前10点后不可进食，可以饮水，午夜12点后不可饮水，直至手术。

3.术日早晨准备：

（1）术日晨洗漱完毕后请您更换手术服(请您将自己的所有衣服全部脱下，包括内衣、内裤、袜子，只穿手术服)。

（2）如有活动假牙的患者，请将假牙摘下；如有佩戴饰品的患者(包括眼镜)，请将所有饰品全部摘下，贵重饰品转交家属保管；女患者请勿戴发卡、勿化妆、勿涂指甲油。

（3）请将您的所有片子准备好，带入手术室。

手术中

术后指导：

1. 患者术后返回病房：体位遵医嘱，卧床期间每隔2小时轴性翻身一次。翻身时尽量使背部、腰部与臀部同步，避免腰部扭曲。

2.饮食：术后禁食、禁水6个小时，6小时后可进水，排气后方可进食。术后进食先进半流食，逐渐改成术前的饮食方式，术后前几日忌食生、冷、豆类、奶类、甜食及油腻类不易消化的食品。

3. 术后提倡尽早活动：

（1）术后当天麻醉清醒后即可进行“踝泵”练习，目的是促进下肢的血液循环和淋巴回流，消退下肢的肿胀，避免肌肉萎缩及预防深静脉血栓的发生。

（2）术后第一日开始进行直腿抬高练习，目的是预防手术瘢痕的形成 防止神经根的粘连。方法：慢抬慢降，角度大于70°，每天2组，每组3-5次，足跟距离床面高度为15cm。

（3）术后第二日还需进行直抬腿练习，目的是练习下肢肌肉的力量方法：注意抬高时一定要膝关节伸直，这样才能充分动员股四头肌的肌纤维。10-15次为一组，每日三组，足跟距离床面高度为15cm。

（4）内固定术后患者在拔除伤口负压引流管、拍摄腰部X光片后，遵医嘱在围腰的保护下可下床活动。

（5）术后3周或遵医嘱开始腰背肌锻炼，如五点支撑法等。

4. 术后管路：尿管应保持通畅，翻身时避免牵拉，每日饮水2000ml左右（约一暖瓶）；伤口引流管应保持通畅，不可打折、扭曲、受压；套管针为夹闭状态时，可有少量回血为正常现象。

5. 术后拔除引流管后：可能出现吸收热，一般体温在38℃以内，可多饮水，并反映

至护士及医生处，也可能出现症状反跳，请不用担心，遵医嘱作相应处理或观察即

可。

腰椎术后出院指导：

1.休息：术后一个月内以卧床休息为主，可进行必要活动如入厕、洗漱、进食等。1个月至3个月逐渐增加下床时间及次数，至三个月复查后可完全恢复至正常生活状态。

2.围腰：术后需要佩带2-3个月或遵医嘱。

3.伤口拆线：伤口为可吸收线，伤口引流处有一针缝线，视情况一般需于拔除引流管后7-10天拆除，社区及当地医院均可拆线。

4.防止外伤：注意不要过早提重物、弯腰等。尤其防止车在急刹车时身体前后剧烈活动，导致腰椎损伤，所以，在3个月内，坐车时应带好围腰平卧车上或半躺半卧为妥(可弯腿)。

5.饮食：多吃高蛋白，高纤维的饮食，如鸡蛋，绿色蔬菜等。有糖尿病的患者应进低糖或无糖饮食。

6.用药：根据医嘱服药（消炎、止痛、营养神经）。

7.伤口：视伤口情况，一般情况下，术后3周可淋浴，伤口周围1个月后可用浴液清洗。

8.复查：一般要求术后3个月、半年和一年来我院门诊复查，一般3个月复查时拍腰椎正侧位、半年和1年复查时拍腰椎正侧伸屈位X光片和腰椎CT。复查门诊地点：新门诊三楼颈肩腰腿痛专科门诊；复查门诊时间：每周四上午（周少怀教授专家门诊）、每周二全天门诊（范明宇医师）、周三全天门诊（王欣医师门诊）、周四全天门诊(汪平医师），如病情发生变化请及时回院就诊。

9.功能锻炼：坚持进行踝泵练习和直腿抬高，术后3周开始练习五点支撑或小燕飞，以五点支撑开始，锻炼腰背肌，或遵医嘱进行。要求：抬起后坚持5秒钟，然后放松5秒钟，循序渐进，如此反复，由少到多，每天练习2-3组，每组做 10-30次，坚持6个月以上。在3个月当中如因锻炼过度导致症状复发或加重，需要卧床休息直至症状缓解，但是如因外伤导致症状，需及时到医院就诊，以防贻误病情。

10.预防感冒：术后应注意保暖，防止感冒，因发烧可导致症状加重。

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